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一、地包天的分类及演变
1．牙性反合
主要见于乳牙期的反合。患者的面形接近正常面形，牙齿是反咬合，上前牙稍向内侧倾
斜，下前牙位置较正常。这类患者一般无遗传因素，多由不良习惯和错误的哺乳方式造成。这类反合矫治较简单，预后较好，甚至也可在正畸专业医生的指导下，利用乳恒牙替换的时机自行解除反合。
2．功能性反合
由于不良哺乳姿势等引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反合关系，有人称之为假性下颌前突。如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。这类反合患者的面形可以表现出“凹面形”。牙齿虽然是反咬合，但是下颌骨可以后退至前牙对咬的状态(图1、图2)，而这时患者的反面形得到明显改善。这类患者应尽早矫治，以免畸形随生长发育加重，而演变为骨性反合，使治疗的难度加大。
3．骨性反合
前两种类型的反胎患者如果未经及时矫治，可以演变为骨性反合。表现为面形呈典型的“凹面形”，下颌骨无法后退。这种类型反合的畸形最严重，对美观和功能的影响也最大。如果骨性畸形较轻或是患者仍处于生长发育高峰期，可以通过矫形手段来改善畸形。如果患者己过生长高峰期，单单通过正畸手段可以纠正牙齿的反合关系，但无法改变骨骼异常。严重的骨性反合必须经颌骨手术才能矫正。
三、地包天的危害
1．妨碍颌骨的发育，影响美观
前牙反合形成了前牙的异常锁结关系，上颌骨的发育一般旱于下颌骨，如果不尽早解除反合，下前牙就会限制上颌骨的正常发育，而上颌骨向前生长发育的趋向还将进一步促进下颌的生长发育，等上颌骨已经不再向前生长时，下颌骨还继续向前生长，这样就使畸形逐渐加重。
表现为面中部发育不足，从侧面看，面形呈月牙状脸，好似全口牙齿都已脱落后的老太太的面形，严重影响患者的容貌美观，有些人还因此造成心理障碍。
2．影响咀嚼功能及口腔健康
全口多数牙反合：患者的上下前牙不能对咬，不能行使切咬功能：下颌位置异常，咀嚼功能降低，后牙的咬合功能不能高度发挥。主要表现为进食时间较正常人长，其他人已经吃饱了，而反合患者可能只吃了一半。如果勉强加，陕进食速度，就会加重胃肠负担，长此下去，将会形成消化系统慢性疾病，影响全身的健康。个别牙反合时，前牙咬合交叉错乱，也会妨碍正常功能活动，久之可造成牙齿的不正常磨耗。反合患者